Синдромальный Анализ Психических Расстройств

Противопоказания к наблюдению и лечению в условиях геронтопсихиатрического кабинета поликлиники и безусловные основания для направления в ПНД имеют больные со следующими состояниями (независимо от их нозологической принадлежности): 1) со склонностью к совершению общественно опасных действий; 2) с суицидальными тенденциями; 3) с сексуальной расторможенностью и извращениями; 4) больные с тяжелыми психическими расстройствами (и в том числе тяжелой деменцией), вызывающими выраженную или тяжелую социальную дезадаптацию; 5) больные с острыми психотическими состояниями.

Синдромальный анализ психических расстройств у пожилых пациентов геронтопсихиатрического кабинета поликлиники обнаружил значительное преобладание аффективной патологии, выступающей в рамках различных по клинической структуре и степени выраженности депрессивных состояний (36,5% общего числа обратившихся в кабинет больных). Второе по частоте место (31,6%) занимают разного рода невротические и неврозоподобные состояния, и третье место (20,5%) занимают состояния начального психоорганического снижения и умеренно выраженной деменции.

Как показали исследования, в геронтопсихиатрический кабинет обращались пожилые больные преимущественно с теми формами психической патологии, степень не довыявления которых, по данным уже упоминавшегося эпидемиологического исследования, является максимальной. Выявляемость традиционной психиатрической службой пограничных состояний у больных позднего возраста ничтожно мала, почти столь же низок уровень выявления пограничных расстройств эндогенного спектра и органической деменции. Иначе говоря, в поле зрения врачей геронтопсихиатрического кабинета территориальной поликлиники попадают именно те больные пожилого и старческого возраста, которые до внедрения этой новой формы внебольничной службы не получали специализированной помощи, хотя они в ней, несомненно, нуждались.